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支气管哮喘是一种常见的慢性气道疾病，其特征是反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽。夏季虽然是哮喘相对缓解的季节，但由于气温升高、过敏原增多以及生活方式的变化，仍可能引发哮喘急性发作。本文结合中西医防治策略，为哮喘患者提供一份科学、实用的夏季管理指南。

一、夏季为何容易诱发哮喘？

1.温度变化

夏季室内外温差较大，频繁进出空调房间可能导致气道收缩，诱发哮喘。此外，冷饮、冰镇食品等也可能刺激气道，加重症状。

2.过敏原增多

夏季空气中花粉、柳絮、霉菌等过敏原浓度较高，尤其是在潮湿环境中，尘螨和霉菌更容易繁殖，成为哮喘的重要诱因。

3.呼吸道感染

空调环境密闭，空气流通不畅，增加了病毒和细菌传播的风险，导致上呼吸道感染，从而诱发哮喘急性发作。

4.运动诱发

夏季户外活动增加，剧烈运动可能导致运动性哮喘，表现为运动后出现喘息、气短等症状。

二、西医防治措施

1.药物治疗

急性发作期

急性发作时，应迅速使用快速缓解药物（如沙丁胺醇吸入剂）来控制症状。若症状严重，需及时就医，在医生指导下短期使用口服或静脉注射糖皮质激素（如泼尼松）以减轻炎症反应。

缓解期管理

缓解期的目标是预防复发，维持正常生活。长期控制药物包括：

·吸入性糖皮质激素（ICS）：如布地奈德、氟替卡松，用于减少气道炎症。

·长效β2激动剂（LABA）：如福莫特罗，与ICS联合使用效果更佳。

·白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，可降低气道高反应性。

2.环境控制

·避免长时间待在空调房内，保持室内湿度在50%左右，定期清洁空调滤网，减少尘螨和霉菌滋生。

·出门时佩戴口罩，避免接触花粉、柳絮等过敏原。

·定期开窗通风，确保室内空气流通。

3.健康教育

·学会正确使用吸入装置，并掌握哮喘行动计划，了解不同症状阶段的应对措施。

·定期监测肺功能，记录哮喘日记，帮助医生评估病情并调整治疗方案。

三、中医防治策略

1.辨证论治

中医强调“因人制宜”，根据患者的具体表现进行个体化治疗。以下是常见的中医辨证分型及对应方药：

·风哮证：突发喘息、咽痒、咳嗽，推荐黄龙舒喘汤加减（炙麻黄、地龙、蝉蜕等），具有祛风解痉、宣肺平喘的作用。

·寒哮证：咳白色泡沫痰、畏寒怕冷，推荐射干麻黄汤加减（射干、麻黄、细辛等），起到温肺化饮的效果。

·热哮证：咳黄稠痰、口干舌燥，推荐清金化痰汤（桑白皮、黄芩、瓜蒌等），具有清热化痰的功效。

2.冬病夏治

“冬病夏治”是中医特色疗法之一，尤其适用于慢性支气管哮喘患者。通过在夏季阳气最旺盛的时候调理身体，增强免疫力，减少冬季哮喘的发作频率。

·穴位贴敷：三伏天期间，将白芥子、延胡索、细辛等辛温芳香药物制成膏药，贴敷于肺俞、定喘、膻中等穴位，激发阳气，祛除体内陈寒。

·艾灸：选择大椎、足三里等穴位进行艾灸，提升阳气，改善体质。

3.中药调理

·连花清咳片（含麻杏石甘汤成分）：用于缓解痰热咳嗽。

·哮喘宁颗粒：适合调和肝脾，减少情绪波动对哮喘的影响。

4.自我保健推拿

推拿作为一种传统的中医治疗方法，通过手法作用于人体体表的特定部位，调节生理功能，改善健康状况。对于支气管哮喘患者，推拿可以作为辅助疗法，帮助缓解症状，增强体质，减少发作次数。以下是夏季支气管哮喘推拿防治的具体方法和注意事项：

1)背部推拿

·肺俞穴：位于背部第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。用指腹按压或做轻柔的打圈按摩，每次1-2分钟，可宣肺止咳。

·膻中穴：位于前正中线上，平第四肋间，两乳头连线中点。按揉膻中穴，有助于宽胸理气，改善呼吸。

·风门穴：位于第二胸椎棘突下，旁开1.5寸。按揉风门穴，可疏散风邪，缓解哮喘。

2)胸部推拿

·天突穴：位于颈部前正中线上，胸骨颈静脉切迹上缘凹陷处。轻柔按揉天突穴，有助于清肺化痰，缓解哮喘。

·中府穴：位于胸部，前正中线上，平第一肋间隙，距胸骨中线6寸。按揉中府穴，可宣肺止咳。

3)腹部推拿

·中脘穴：位于脐上4寸，前正中线上。按揉中脘穴，有助于调理脾胃，增强体质。

·气海穴：位于脐下1.5寸，前正中线上。按揉气海穴，可补气益肾，增强免疫力。

4)四肢推拿

·太渊穴：位于腕横纹桡侧端，桡动脉搏动处。按揉太渊穴，有助于调节肺气，改善呼吸。

·足三里：位于小腿前侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前嵴一横指处。按揉足三里，可增强体质，提高免疫力。

所涉及的推拿手法为

1)按揉法：用指腹或手掌根部在穴位上做轻柔的按压和揉动，以患者感到舒适为宜。

2)推法：用手掌或指尖在经络或穴位上做单方向的推动，从上向下或从内向外推。

3)擦法：通过用手掌、指腹或大、小鱼际在特定部位进行快速摩擦，产生热量，促进局部血液循环和气血运行，从而达到缓解症状和增强体质的目的。

4)捏脊法：从长强穴（尾骨端）开始，双手沿脊柱两侧捏拿至大椎穴（第七颈椎棘突下），有助于调节全身气血。

其推拿的频率和时间

·频率：每周2-3次，每次20-30分钟。

·时间：选择早晨或傍晚进行推拿，避免在饭后立即推拿。

注意事项为：

1)力度轻柔：推拿时力度应轻柔，避免用力过猛导致不适。

2)环境舒适：推拿应在通风良好、温度适宜的环境中进行，夏季避免高温中暑。

3)避免受凉：推拿后应注意保暖，避免立即进入空调房或吹冷风。

4)个体化治疗：根据患者的具体情况，选择合适的穴位和手法，必要时在专业医师指导下进行。

急性发作期慎用

哮喘急性发作时，应以药物治疗为主，推拿作为辅助疗法应谨慎使用。

四、生活方式调整

1.饮食调养

·避免食用生冷、辛辣、海鲜等易诱发哮喘的食物。

·多摄入润肺健脾的食物，如百合、银耳、山药、莲子等。

·推荐药膳：川贝炖梨（润肺止咳）、黄芪鸡汤（增强免疫力）。

2.适度运动

适量运动可以增强体质，但需避免剧烈运动诱发哮喘。夏季建议选择清晨或傍晚时段进行低强度锻炼，如太极拳、瑜伽、快步走等。

3.情绪管理

情绪波动可能诱发哮喘发作，因此患者应保持心情舒畅，避免过度紧张或焦虑。必要时可配合柴胡疏肝散等中药调理肝气郁结。

4.预防感染

夏季天气炎热，人体容易出汗，免疫力相对下降。患者应注意防暑降温，避免感冒或其他呼吸道感染，因为感染往往是哮喘发作的重要诱因。

五、中西医结合的优势

中西医结合治疗支气管哮喘具有明显的互补优势：

·急性发作期：西医快速缓解症状，中医辅助减轻炎症反应，减少激素副作用。

·缓解期：中医通过调体质、穴位贴敷等方式减少复发，西医则通过规范用药维持病情稳定。

例如，在缓解期，患者可以在医生指导下进行“冬病夏治”穴位贴敷，同时规律使用吸入性糖皮质激素（ICS）。研究表明，这种中西医结合的方法可以显著降低哮喘急性发作的频率和严重程度。

六、总结

夏季是支气管哮喘防治的关键时期，患者应从以下几个方面入手：

·西医方面注重药物治疗和环境控制，确保急性发作时能够及时缓解症状。

·中医方面强调辨证施治和“冬病夏治”，通过中药调理和穴位贴敷增强体质。

·生活方式上，合理饮食、适度运动、情绪管理和预防感染同样不可或缺。

通过中西医结合的综合治疗，患者可以更好地控制哮喘，减少发作次数，提高生活质量。同时，定期随访和复诊也非常重要，以便根据病情变化调整治疗方案。希望每位哮喘患者都能在科学的指导下，畅享夏日的美好时光！

本项目由浦东新区“国家中医药传承创新发展试验区”建设项目资助（编号PDZY-2025-0402）

作者：陈峰 瞿梅 上海市浦东新区光明中医院院